Ultralyd bliver i stigende grad relevant i almen praksis som et supplement til den kliniske undersøgelse. Med Point-of-Care-ultralyd (POCUS) kan den praktiserende læge udføre fokuserede skanninger som en del af konsultationen og få yderligere information til at understøtte den kliniske vurdering.
Men en ultralydsscanner skaber ikke værdi alene. For at ultralyd bliver en naturlig del af hverdagen, skal systemet passe til klinikkens behov, arbejdsgange og kompetencer.
Det betyder, at valget af ultralydsscanner ikke nødvendigvis handler om at finde det mest avancerede system. Det handler om at finde den løsning, der gør det enkelt at udføre de undersøgelser, klinikken rent faktisk ønsker at anvende.
I denne guide gennemgår vi, hvad ultralyd kan bruges til i almen praksis, hvad POCUS betyder, hvilke kriterier der er relevante ved valg af ultralydsscanner, og hvordan tre forskellige ultralydssystemer kan imødekomme forskellige behov.
Hvad kan ultralyd bruges til i almen praksis?
Ultralyd kan anvendes som et supplement til anamnese, objektiv undersøgelse og andre relevante testresultater.
Formålet med en fokuseret ultralydsundersøgelse er ikke nødvendigvis at foretage en komplet diagnostisk udredning. I stedet kan undersøgelsen bruges til at belyse en afgrænset klinisk problemstilling og bidrage med yderligere information.
Afhængigt af lægens uddannelse, erfaring og klinikkens patientgrundlag kan ultralyd eksempelvis anvendes til fokuserede undersøgelser af:
- Urinblæren ved mistanke om urinretention
- Galdeblæren ved relevante abdominale problemstillinger
- Lunger ved udvalgte kliniske problemstillinger
- Abdominale strukturer
- Aorta
- Udvalgte muskuloskeletale problemstillinger
- Tidlig graviditet
Det er ikke nødvendigvis relevant for alle klinikker at udføre de samme skanninger. Valget af anvendelsesområder bør tage udgangspunkt i klinikkens patientgrundlag, lægernes kompetencer og de problemstillinger, der hyppigst opstår i praksis.
Hvad er POCUS?
POCUS står for Point-of-Care-ultralyd og er ultralyd, der integreres direkte i den kliniske vurdering. En fokuseret skanning kan udføres under konsultationen, når lægen har et konkret klinisk spørgsmål, og kan dermed give yderligere information her og nu.
POCUS erstatter ikke den kliniske vurdering. Fundene skal ses i sammenhæng med patientens symptomer, anamnese og øvrige undersøgelser. Det er samtidig vigtigt at kende undersøgelsens begrænsninger. Hvis skanningen ikke giver et sikkert svar, kan der være behov for yderligere udredning eller henvisning.
Hvad skal du kigge efter i en ultralydsscanner til almen praksis?
En ultralydsscanner til almen praksis skal fungere effektivt i en travl hverdag. Konsultationerne er korte, og systemet skal derfor være nemt at anvende og kunne indgå naturligt i arbejdsgangen. Ved sammenligning af ultralydsscannere er det derfor relevant at se ud over de tekniske specifikationer og vurdere, hvor effektivt og brugervenligt systemet understøtter diagnostikken – og dermed sikre kliniske beslutninger.
Ultralyd skal passe ind i konsultationen
Tid er en vigtig faktor i almen praksis. Konsultationerne er korte, og ultralyd skal derfor være en enkel del af arbejdsgangen – ikke noget, der forsinker eller komplicerer konsultationen.
En ultralydsscanner skal være hurtig at starte, intuitiv at betjene og gøre det nemt at vælge relevant undersøgelse, opnå et brugbart billede og gemme den nødvendige dokumentation. Det er hele arbejdsgangen, der tæller – fra lægen beslutter at skanne, til billedet indgår i den kliniske vurdering. Derfor er det relevant at se på:
- Opstartstid og brugervenlighed
- Valg af presets og behovet for manuelle justeringer
- Lagring og dokumentation
- Mobilitet mellem konsultationsrum
- Rengøring og daglig drift
Jo mere naturlig arbejdsgangen er, desto lettere er det at integrere ultralyd som en fast del af konsultationen.
Billedkvalitet handler ikke kun om at få et skarpt billede.
Det afgørende er, om billedet giver mulighed for at identificere relevante anatomiske strukturer og vurdere det konkrete kliniske spørgsmål.
Kliniske presets og funktioner til billedoptimering kan gøre det lettere at opnå en ensartet billedkvalitet og samtidig reducere behovet for manuelle justeringer.
For læger, der ikke arbejder med ultralyd hele dagen, kan en overskuelig brugerflade og en god arbejdsgang derfor være mindst lige så relevant som et stort antal avancerede funktioner.
Transducere
Valget af transducere bør tage udgangspunkt i klinikkens vigtigste undersøgelsesområder. Behovene varierer efter, om fokus er på fx abdomen, blære eller lunger, kar og MSK.
Vi tilbyder et bredt udvalg af transducere, tilpasset alle behov og arbejdsgange.
Hvor meget uddannelse kræver ultralyd i almen praksis
En ultralydsscanner skaber først værdi, når de nødvendige kompetencer er på plads.
Lægen skal kunne optage brugbare billeder, genkende relevante strukturer og vurdere, hvornår undersøgelsen ikke giver et sikkert svar. Det kræver ikke nødvendigvis uddannelse i alle former for ultralyd, men kan tage udgangspunkt i få, relevante undersøgelser. Træningen kan fx fokusere på:
- Korrekt placering af transduceren
- Optagelse og vurdering af billeder
- Identifikation af relevante strukturer og fund
- Vurdering af undersøgelsens begrænsninger
- Hvornår yderligere udredning eller henvisning er nødvendig
Kompetencer udvikles gennem praktisk træning og gentagen anvendelse. Derfor bør uddannelse og opfølgning tænkes ind allerede ved valg af ultralydssystem.
Hvordan vælger man den rigtige ultralydsscanner til lægepraksis?
Der findes ikke én ultralydsscanner, der er det rigtige valg for alle praktiserende læger.
Nogle klinikker ønsker primært en mobil POCUS-løsning til et begrænset antal fokuserede undersøgelser. Andre ønsker et mere alsidigt ultralydssystem, der kan anvendes på tværs af flere kliniske områder. Hvis flere læger skal bruge systemet, kan behovene også være forskellige.
Før I vælger ultralydsscanner, kan det derfor være en fordel at besvare følgende spørgsmål:
- Hvilke fokuserede skanninger ønsker vi at udføre?
- Hvor ofte forventer vi at anvende ultralyd?
- Hvor mange læger skal bruge systemet?
- Skal systemet flyttes mellem flere konsultationsrum?
- Hvilke transducere har vi behov for?
- Hvilken uddannelse og opfølgning har vi brug for?
- Skal systemet kunne udvides med flere anvendelsesområder?
- Hvordan skal billeder gemmes og dokumenteres?
- Hvilke krav stiller vi til rengøring og daglig drift?
Svarene giver et bedre grundlag for at vælge en ultralydsscanner, der passer til både klinikkens aktuelle behov og den måde, I ønsker at udvikle anvendelsen på.
3 forslag til ultralydssystemer til almen praksis
På baggrund af dialog med praktiserende læger har Secma udvalgt tre ultralydssystemer, som repræsenterer forskellige tilgange til ultralyd i almen praksis:
Lad os finde den rette løsning til jeres praksis
Valget mellem ACUSON Maple, ACUSON Juniper og Sonosite MT afhænger af, hvilke undersøgelser I ønsker at udføre, hvor mange der skal bruge systemet, og hvordan ultralyd skal indgå i jeres daglige arbejdsgang.
Secma hjælper jer med at afklare behovene og sammensætte den rette løsning med ultralydssystem, transducere, oplæring og support.
Kontakt os for en uforpligtende dialog eller en demonstration af de tre ultralydssystemer.
Anders Hoffmann Kyed
Senior BU manager Ultrasound
+45 2929 4776
ahk@secma.dk
Ofte stillede spørgsmål
Hvad kan ultralyd bruges til i almen praksis?
Hvad er forskellen på POCUS og almindelig ultralyd?
Hvilken ultralydsscanner er bedst til almen praksis?
Hvilke transducere har man brug for?
Kræver det uddannelse at bruge ultralyd i almen praksis?
Kan ultralyd erstatte andre undersøgelser?
Secma forhandler de ultralydssystemer, der omtales i artiklen. Artiklen indeholder generel faglig information og kan ikke erstatte kliniske retningslinjer, lokale procedurer eller en individuel sundhedsfaglig vurdering.
