Kan lungeultralyd udført af sygeplejersker bidrage til tidligere opdagelse af forværring ved hjertesvigt?
Tankerne i denne artikel bygger på erfaringer fra Secmas norske salgschef, Søren Amtoft Nielsen, som tidligere har arbejdet som sygeplejerske på en kardiologisk intensivafdeling, samt på en fagartikel publiceret i det norske tidsskrift Sykepleien.
Han ser jo egentlig ret upåvirket ud.
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Den vurdering husker Søren fra mange situationer fra sin tid som sygeplejerske på en kardiologisk intensivafdeling.
Patienten sad oprejst i sengen og talte i hele sætninger. Iltmætningen var acceptabel, og der var ingen dramatik på stuen. Alligevel var der noget, der ikke stemte.
Det kunne være en lidt højere respirationsfrekvens, mere åndenød ved aktivitet, en mindre vægtstigning eller begyndende ødemer. Hvert tegn kunne isoleret set virke beskedent, men samlet kunne de være tidlige tegn på, at patientens hjertesvigt var ved at forværres.
Udfordringen er, at lungestase – også kaldet pulmonal kongestion – kan udvikle sig længe før, patienten fremstår akut dårlig.
I sådanne situationer ville jeg gerne have haft lungeultralyd til rådighed som et supplement til den kliniske vurdering og opfølgning.
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Netop derfor er en nyere fagartikel i det norske tidsskrift Sykepleien interessant. Artiklen sætter fokus på, hvordan lungeultralyd udført af sygeplejersker kan supplere de kliniske observationer hos patienter med hjertesvigt.
Ultralyd som supplement til kliniske observationer
Et af artiklens centrale budskaber er, at sygeplejersker efter målrettet oplæring kan udføre fokuseret lungeultralyd ved patientens seng.
Undersøgelsen kan blandt andet bruges til at se efter B-linjer og pleuravæske. Hos en patient med kendt eller mistænkt hjertesvigt kan disse fund – vurderet sammen med symptomer, kliniske tegn og øvrige undersøgelser – understøtte mistanken om pulmonal kongestion eller forværring af tilstanden.
B-linjer og pleuravæske er dog ikke specifikke for hjertesvigt. B-linjer kan også forekomme blandt andet ved pneumoni, akut respiratorisk distress-syndrom og lungefibrose, mens pleuravæske kan have flere forskellige årsager.
Ifølge fagartiklen kan en fokuseret undersøgelse i visse situationer gennemføres på ét til to minutter. Den konkrete tidsanvendelse vil dog afhænge af undersøgelsesprotokollen, problemstillingen og brugerens erfaring.
Lungeultralyd kan desuden bruges til at dokumentere udviklingen over tid og som et supplement ved vurdering af patientens respons på eksempelvis diuretisk behandling.
Lungeultralyd kan potentielt bidrage til:
- Tidligere opdagelse af tegn på klinisk forværring
- En hurtigere og bedre underbygget klinisk vurdering
- Bedre opfølgning på behandlingseffekten
- Tidligere relevante kliniske tiltag
- Potentielt færre akutte forværringer og genindlæggelser
Et ekstra værktøj i den kliniske vurdering
Det handler ikke om at gøre sygeplejersker til læger eller om, at ultralyd skal stå alene som diagnostisk metode.
Det handler om at give sygeplejersker et ekstra værktøj til at observere og dokumentere kliniske ændringer og reagere på relevante fund – inden for tydelige faglige rammer og i samarbejde med den behandlingsansvarlige læge eller en anden ansvarlig kliniker.
Lungeultralyd kan ikke alene stille diagnosen hjertesvigt. Resultaterne skal altid fortolkes i sammenhæng med patientens sygehistorie, symptomer, øvrige kliniske tegn og andre relevante undersøgelser.
En sikker implementering kræver derfor:
- Standardiseret oplæring og løbende kvalitetssikring
- Tydelige indikationer og en fast undersøgelsesprotokol
- Klare procedurer for dokumentation, opfølgning og klinisk ansvar
Fra specialudstyr til patientnær ultralyd
"Det ville jeg gerne have haft til rådighed på flere af mine vagter på den kardiologiske intensivafdeling."
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Når ultralydssystemerne bliver mindre, mere mobile og lettere tilgængelige, kan undersøgelserne i højere grad udføres tæt på patienten.
Kosmos er en kompakt, håndholdt og tabletbaseret ultralydsløsning, mens Sonosite MT er et robust og let transportabelt ultralydssystem, der kan bruges med eller uden stativ. Begge systemer kan konfigureres til patientnære undersøgelser, herunder undersøgelser af lunger og hjerte, afhængigt af valgt transducer, software og systemkonfiguration.
Udvalgte Kosmos-konfigurationer tilbyder desuden AI-baseret vejledning og automatiserede funktioner, som kan understøtte brugeren under bestemte ultralydundersøgelser og bidrage til et mere ensartet workflow.
AI erstatter ikke klinisk kompetence og kan ikke alene diagnosticere hjertesvigt. Funktionernes tilgængelighed og anvendelsesområde afhænger desuden af den valgte konfiguration, softwareversion og gældende regulatoriske godkendelser.
Teknologien kan ikke stå alene. Sikker anvendelse kræver relevant klinisk oplæring, tydelige lokale procedurer og løbende kvalitetssikring.
Secma tilbyder rådgivning samt produkt- og applikationsoplæring i brugen af de enkelte ultralydssystemer. Den kliniske implementering, kompetencegodkendelsen og placeringen af det sundhedsfaglige ansvar skal altid forankres i den enkelte organisation.
Potentialet er interessant – især i forbindelse med observation og opfølgning af patienter med hjertesvigt.
Spørgsmålet er derfor:
Hvad skal der til, for at lungeultralyd udført af sygeplejersker bliver en etableret del af opfølgningen af patienter med hjertesvigt?
Reference til den norske fagartikel: Sykepleiere kan oppdage forverret hjertesvikt tidlig med lungeultralyd
Secma forhandler de ultralydssystemer, der omtales i artiklen. Artiklen indeholder generel faglig information og kan ikke erstatte kliniske retningslinjer, lokale procedurer eller en individuel sundhedsfaglig vurdering.
Vil du vide mere?
Hvis du vil høre mere om mulighederne inden for patientnær ultralyd, AI-baseret vejledning samt produkt- og applikationsoplæring, er du velkommen til at kontakte:
Morten Feilberg Klein
Salgskonsulent
+45 3119 1842
mfk@secma.dk
SECMA er mere end bare medicinsk udstyr
Secma har mere end 20 års erfaring med medicoteknisk udstyr. Vi hjælper ikke kun med at vælge og levere den rigtige løsning, men tilbyder også:
- Behovsanalyse og faglig rådgivning
- Demonstration og oplæring
- Teknisk service og support
- Tilbehør og forbrugsartikler
Det tætte samarbejde med vores leverandører – ikke mindst FUJIFILM SonoSite – gør, at vi kan følge løsningerne gennem hele deres levetid.
